肺栓塞发作时，并不总会按照人们熟悉的顺序出现不适。有人原本还在正常走动，忽然觉得气不够用，胸口随着呼吸一阵阵疼；也有人没有明显胸痛，只觉得心跳突然快起来，稍微活动就发慌、发软。正因为表现有轻有重，还容易和疲劳、紧张或呼吸道不适混在一起，早期变化常被忽略。
肺栓塞可以理解为血栓随着血流进入肺部血管，在某个位置形成阻挡。肺部原本承担着血液与空气交换的重要任务，一旦部分血流通道受阻，身体获得氧气的过程就可能受到影响。为了维持供给，呼吸会不自觉加快，心脏也会加速工作，于是气短、胸闷、心慌便可能接连出现。堵塞范围不同，身体反应也不一样，这也是症状差异较大的原因。
较常见的表现是突然呼吸困难，像是吸气吸不到底，坐着不动也未必完全缓解。胸痛多在深呼吸、咳嗽或翻身时更加明显，有时像针扎，也可能只是胸部发紧。部分人会伴有干咳、出冷汗、头晕、脸色变淡，少数情况下还可能咳出带血丝的痰。若血流受阻较多，身体可能迅速乏力，站立不稳，甚至短暂失去意识。
不过，肺栓塞并非每次都有强烈动静。有些人的呼吸变化并不突出，只是脉搏比平时快，心里发慌，走几步就需要停下来歇一会儿。也有人先出现莫名疲倦、轻微胸闷，过一段时间后气短才逐渐加重。单独出现心跳加快并不能说明就是肺栓塞，但若没有运动、发热或情绪波动等明显原因，心率持续偏快，同时伴随胸部不适或呼吸费力，就不能只当作“最近太累”。
肺栓塞往往与静脉里的血栓有关，尤其是下肢深处形成的血栓。长时间卧床、久坐不动、近期接受较大手术、腿部受伤、妊娠及产后阶段，或者身体处于血液更容易凝结的状态，都可能让风险有所升高。
血栓在腿部时，一侧小腿可能肿胀、发紧、疼痛，皮肤温度也可能比另一侧高。不过，也有人腿部没有明显感觉，直到血栓脱落并进入肺部后才出现不适。
日常判断时，不能只盯着胸痛。突然出现解释不清的呼吸困难，伴随心跳明显加快、胸口疼、头晕或出冷汗，都需要提高警惕。若同时存在一侧腿肿、近期长期不活动或刚经历手术等情况，更不宜继续观察等待。此时应减少走动，保持相对安静，尽快寻求急救帮助，不要自行揉按肿胀的腿，也不要随意服用所谓“活血”产品，以免耽误处理。
预防肺栓塞，重点并不是一味多运动，而是避免长时间保持同一姿势。久坐时可以间隔起身活动脚踝和小腿，卧床期间也应根据身体情况做适当的肢体活动。日常还要留意单侧腿部突然肿痛，以及活动耐力明显下降等变化。肺栓塞的表现可能很典型，也可能只留下心跳变快这样的细微信号。把几个症状放在一起看，比只凭某一种感觉判断，更有助于及时发现异常。
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